WEmbrace Sport 2023

Il partecipante è maggiorenne? / Is the participant over 18 years of age?

Sì / Yes

No / No

Nome / Name

Cognome / Surname

Data di nascita / Date of birth

Luogo di nascita / Place of birth

Indirizzo di residenza / Residential address

CAP / Postal code

Città / City

Provincia / Province

Paese / Country

Codice Fiscale / National insurance number

Nome del genitore/tutore / Name of the parent/guardian

Cognome del genitore/tutore / Surname of the parent/guardian

Data di nascita del genitore/tutore /Date of birth of the parent/guardian

Luogo di nascita del genitore/tutore / Place of birth of the parent/guardian

Indirizzo di residenza / Residential address

CAP di residenza del genitore/tutore / Postal code of the parent/guardian

Provincia di residenza del genitore/tutore / Province of residence of the parent/guardian

Stato di residenza del genitore/tutore /Country of residence of the parent/guardian

Indirizzo e-mail / E-mail address

Telefono / Phone

Taglia t-shirt / T-shirt size

Taglia pantaloncini / Shorts size

S

M

Dichiarazione responsabilità / Liability declaration

Dichiaro sotto la mia responsabilità di essere in stato di buona salute psicofisica, di non presentare controindicazioni alla pratica di attività sportiva non agonistica e di essere idoneo a partecipare all’evento. Si fa particolare, ma non esclusivo, riferimento all’eventuale sussistenza di recenti interventi, incidenti, patologie, patiti dallo stesso/a, che comportino una carenza fisica tale da mettere a rischio la salute/sicurezza dello stesso/a e/o degli altri partecipanti all’evento, in riferimento ai quali, specie se trattasi di circostanze volutamente celate, l’Associazione art4sport ONLUS deve ritenersi esonerato da qualsivoglia responsabilità. / I declare under my own responsibility that I am in good physical and mental health, that I have no contraindications to non-competitive sporting activity and that I am fit to take part in the event. Particular, but not exclusive, reference is made to the possible existence of recent operations, accidents, pathologies suffered by the same, involving a physical deficiency such as to jeopardise the health/safety of the same and/or of the other participants in the event, in reference to which, especially if the circumstances are deliberately concealed, the Association art4sport ONLUS must be considered exonerated from any responsibility.

Dichiarazione responsabilità / Liability declaration

Dichiaro di liberare l’Associazione art4sport ONLUS (e tutti i suoi Collaboratori e Volontari) da ogni responsabilità per danneggiamenti, infortuni a me stesso e/o terzi e per possibili smarrimenti di cose, circostanze tutte inerenti all’adesione all’evento. / I hereby declare to release the Association art4sport ONLUS (and all its Collaborators and Volunteers) from any liability for damages, injuries to myself and/or third parties and for possible loss of property, all circumstances inherent to joining the event.

Autorizzazione e consenso / Authorisation and consent

L’Associazione art4sport ONLUS ad effettuare la raccolta, il trattamento ed il trasferimento ai soli fini della copertura assicurativa, dei dati personali del minore, anche sensibili, per l’utilizzo degli stessi esclusivamente nell’ambito dell’evento, avendo preso visione, compreso e accettato l’Informativa sulla privacy che segue; all’esecuzione di riprese video e fotografiche, anche tramite terzi, e riconosco, senza alcuna aspettativa di compenso, la proprietà esclusiva all’Associazione delle immagini e dei filmati medesimi e, quindi, la facoltà della medesima di utilizzarli, riprodurli e diffonderli, su carta stampata e web, unitamente alle informazioni e ai dati personali, esclusivamente nell’ambito della manifestazione in oggetto e sempre per fini consentiti dalla legge. Qualora l’Associazione vorrà utilizzare in futuro le predette riprese video e fotografiche, per raccontare l’evento in oggetto, si impegna a chiedere il relativo e preventivo consenso. Tutto ciò nel rispetto del Regolamento UE 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 e del D. Lgs. n. 196/2003 (così come modificato dal D. Lgs. n. 101/2018). / The Association art4sport ONLUS to carry out the collection, processing and transfer for the sole purpose of insurance coverage, of the minor’s personal data, including sensitive data, for the use of the same exclusively within the scope of the event, having read, understood and accepted the Privacy Policy below; the execution of video and photographic recordings, even through third parties, and I acknowledge, without any expectation of remuneration, the exclusive ownership to the Association of such images and films and, therefore, the right of the same to use, reproduce and disseminate them, in print and on the web, together with the information and personal data, exclusively within the scope of the event in question and always for purposes permitted by law. Should the Association wish to use the aforementioned video and photographic footage in the future, in order to narrate the event in question, it undertakes to request the relevant and prior consent. All this in compliance with EU Regulation 2016/679 of the European Parliament and of the Council of 27 April 2016 and Legislative Decree no. 196/2003 (as amended by Legislative Decree no. 101/2018).

Dichiarazione responsabilità / Liability declaration

Il/la sottoscritto/a solleva l’Associazione art4sport ONLUS, nella persona di Teresa Angela Grandis, legale rappresentante e Presidente dell’Associazione, da ogni tipo di responsabilità inerente un eventuale uso scorretto dei dati personali del minore, delle immagini e/o fotografie pubblicate o realizzate da parte di utenti del sito, dei social network o di terzi anche attraverso altri strumenti. / The undersigned releases the Association art4sport ONLUS, in the person of Teresa Angela Grandis, legal representative and President of the Association, from any kind of responsibility concerning any possible misuse of the minor’s personal data, images and/or photographs published or taken by users of the site, social networks or third parties even through other means.

Privacy policy

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dell’Informativa in materia di trattamento dati personali. / The undersigned declares that he/she has read the Personal Data Processing Notice.

Informativa in materia di trattamento dati personali